Офтальмологическая патология: когда необходимо кесарево сечение?

Самой частой причиной оперативного родоразрешения является отслойка сетчатки или угроза этого осложнения. Подобное осложнение часто возникает из-за ПВХРД - периферические витреохориоретинальные дистрофии. Женщинам с любыми заболеваниями глаз следует знать, что во время беременности происходят изменения гемодинамики глаза. Даже если беременность проходит хорошо, то женщина все равно относится к группе риска по осложнениям офтальмологической патологии. Нормально протекающая беременность в меньшей степени действует на состояние глаз, чем беременность с патологией. Значительное изменение гемодинамики глаза возникает у беременных женщин с гестозом. Чтобы не допустить офтальмологических осложнений во время беременности необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога, выполнять все его рекомендации по лечению и профилактике. Большое значение имеет и профилактика осложнений беременности (особенно профилактика гестоза). Следует незамедлительно обратиться к врачу при появлении следующих жалоб: любое ухудшение зрения, ощущение искр перед глазами, периодическое затуманивание зрения. Даже если беременность протекает без каких-то жалоб, то важно посетить офтальмолога для подробного профилактического осмотра уже на сроке 10-14 нед беременности. Если врачом не назначены более частые консультации, то в профилактических целях офтальмолога следует посетить на сроке 36 нед беременности. Именно во время этой консультации врач даст окончательные рекомендации по тактике ведения родов. Мнение о том, что при близорукости до 6,0 диоптрий всегда возможны самостоятельные роды, а при более высокой степени показано кесарево сечение не совсем верное. Степень миопии не может точно отразить риск ПВХРД. Консультация офтальмолога при любой степени миопии должна быть обязательно! Врач всегда назначит операцию кесарево сечение в следующих случаях: 

- отслойка сетчатки во время родов или прооперированная во время беременности;

- единственный зрячий глаз и оперированная отслойка сетчатки до беременности;

- обширные зоны ПВХРД.

Самостоятельные роды могут разрешить, если нет патологических изменений на глазном дне или при некоторых формах ПВХРД без необходимости лазерной коагуляции. Иногда возможно родоразрешение с выключением потуг. В каждом случае решение принимается в индивидуальном порядке.