Слабость родовой деятельности

Последние дни беременности, роды → Слабость родовой деятельности

Слабость родовой деятельности является патологией родов. Женщине требуется медицинская помощь и тщательное наблюдение за состоянием плода. В некоторых случаях без медицинского вмешательства самостоятельные роды становятся невозможны. Такая патология является риском для тех женщин, которые приняли решение рожать в домашних условиях без наблюдения акушерки и врача.

У кого может возникнуть слабость родовой деятельности

Нельзя точно заранее узнать, что у женщины может возникнуть слабость родовой деятельности, но существуют определенные факторы риска, которые следует учитывать. К факторам риска относится:

• наследственная предрасположенность (у родственников была слабость родовой деятельности);
• заболевания матки, которые связаны с патологией миометрия - мышечного слоя (миома, эндометрит и пр.);
• многоводие (количество околоплодных вод превышает норму);
• многоплодие (два и более плода);
• крупный плод;
• первородящая женщина младше 18 лет;
• первородящая женщина старше 35 лет;
• ожирение, чрезмерный набор веса во время беременности;
• гипофункция щитовидной железы и другие обменные нарушения;
• плацента, располагающаяся по передней стенке матки или в дне матки;
• аборты;
• кесарево сечение и другие операции на матке;
• большое количество родов;
• анатомически или клинически узкий таз;
• фетоплацентарная недостаточность;
• некоторые патологии плода (гипоксия, задержка развития и пр.)

Что такое первичная слабость родовой деятельности

При первичной слабости родовой деятельности у женщины наблюдаются слабые схватки даже с учетом того, что родовую деятельность можно считать регулярной. Частота схваток редкая, период расслабления значительно больше длительности схватки, раскрытие шейки матки очень медленное, плод плохо продвигается по родовым путям. Если провести контроль частоты схваток, то за 10 минут их количество не будет превышать 2, а длительность не превысит 20 секунд. Из-за слабости схваток женщина практически не ощущает родовую боль, она легко переносится. Ребенку сложно продвигаться по родовым путям. Предлежащая часть плода долго прижата к входу в малый таз, в целом любое продвижение занимает очень много времени. Слабость родовой деятельности негативно влияет не только на продвижение плода, но и на второй период родов (рождение), а также на отделение плаценты. Еще одним существенным риском для здоровья малыша является длительный безводный промежуток, что может привести к инфекции и другим осложнениям. Плохое отхождение плаценты может повысить риск кровотечения после родов. Даже с учетом малоболезненных схваток женщина устает от длительных родов.

Что такое вторичная слабость родовой деятельности

Вторичная слабость родовой деятельности возникает не с момента начала родов. Изначально родовая деятельность протекает нормально, но потом наблюдаются слабые схватки. Они становятся реже, слабее, а иногда могут совсем прекратиться. Чаще всего раскрытие шейки матки успевает достигнуть 6 см, а затем просто прекращается. По этой причине плод перестает продвигаться по родовому каналу. Чаще всего вторичная слабость родовой деятельности возникает уже в конце первого периода родов или в момент изгнания плода. Одной из причин развития такой патологии родов является сильное утомление женщины. Её организм буквально не справляется со своей задачей. Такую усталость могут спровоцировать стрессы, страх перед родами, переутомление перед родами, бессонные ночи. Еще одной причиной слабых схваток могут быть какие-то препятствия для нормальных родов. Это могут быть рубцы на матке, миоматозный узел, слишком узкий таз и пр. Из-за многочисленных родов мышцы брюшного пресса ослабевают, что тоже влияет на возникновение слабых схваток. Иногда раскрытие шейки матки полное, но предлежащая часть плода не может опуститься. Это вызывает преждевременное желание тужиться, что приводит к еще большему переутомлению.

Чем помогают врачи

Очень важно выяснить основную причину слабости родовой деятельности, что поможет определить дальнейшие действия и медицинскую помощь. Категорически нельзя назначать лекарства, которые могут стимулировать схватки до того, как точно не исключен узкий таз, несостоятельность матки, неудовлетворительное состояние плода. При перечисленных патологиях даже сильные схватки не могут привести к нормальным родам, что угрожает здоровью и жизни плода. Если эти патологии исключены, то можно рассмотреть вариант стимуляции родов при помощи лекарств. В обязательном порядке врачи рассматривают необходимость в каждом конкретном случае операции кесарево сечение. В сложных случаях план родов составляют в пользу операции, что помогает избежать осложнений со стороны плода. Это обычно необходимо в случае переношенной беременности, при тазовом предлежании плода и пр. В обязательном порядке к операции кесарево сечение прибегают при несостоятельности рубца на матке, при узком тазе, при фетоплацентарной недостаточности или задержке развития плода. Обязательно учитывается и состояние здоровья женщины.

При многоводии, которое может стать причиной слабых схваток назначают вскрытие околоплодного пузыря. Основным методом медицинской помощи является стимуляция родовой деятельности. Это серьезная терапия, которая требует тщательного выбора лекарственных препаратов, оценки состояния женщины и плода. В ряде случаев перед стимуляцией может быть показан медикаментозный сон, который даст женщине отдохнуть. Иногда такая мера очень благотворно влияет на самостоятельное улучшение силы схваток. Перед стимуляцией следует исключить вероятность травматизма матери и плода, а также риск кровотечения. Неправильная тактика родостимуляции может привести к гипоксии, травмам ЦНС и пр. Перед стимуляцией родов назначается исследование кровотока с помощью допплера, оценка плода методом КТГ и другие исследования.

Медикаментозный сон можно проводить только с участием анестезиолога. Только в некоторых случаях допускается использование определенной комбинации лекарственных препаратов наблюдающим врачом. После медикаментозного сна наблюдают за родовой деятельностью, а если ситуация не изменяется, то назначается родостимуляция. Ждать более 2 часов после пробуждения считается нецелесообразным. С помощью родостимуляции достигают нормальной родовой деятельности, но она не должна быть чрезмерной. Любые лекарственные препараты назначаются в индивидуальной дозе. Следует начинать с минимальной рекомендованной дозы, увеличение при необходимости проводят постепенно. Каждые используемые препараты имеют свои показания и противопоказания. Длительность стимуляции родов не должна превышать более 4 часов. В это время продолжают тщательно следить за состоянием плода. Особого внимания требуют симптомы гипоксии. Для профилактики гипоксии используются специальные лекарственные препараты.

Особые виды слабости родовой деятельности

К таким видам слабости родовой деятельности относится атония матки и беспорядочные слабые схватки, которые не удается нормализовать с помощью лекарственных препаратов. Подобные формы слабости родов встречаются редко. Наиболее характерным признаком подобной слабости родов является отсутствие структурных изменений шейки матки. Шейка имеет форму плотного соска, наружный зев закрыт. Чаще всего такая ситуация наблюдается у женщин с генитальным инфантилизмом.

Редактор статьи врач акушер-гинеколог, стаж работы 11 лет, Созинова Анна.

Автор: Нина Румянцева

Дата публикации: 08.09.2014
Перепечатка без активной ссылки запрещена