Отслойка плаценты

Последние дни беременности, роды → Отслойка плаценты

Отслойка плаценты является грозным осложнением, которое требует немедленного оказания медицинской помощи. Полностью диагноз звучит следующим образом: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты или ПОНРП. Отслойка плаценты может возникать во время беременности, а также во время родов (первый или второй период). Данная патология опасна своим кровотечением. Отслойка плаценты может быть полной или частичной, а также прогрессирующей или без прогрессирования.

Распространенные причины ПОНРП

Самыми распространенными причинами или провоцирующими факторами отслойки плаценты являются:

• многоводие;
• многоплодие;
• крупный плод;
• внезапное излитие околоплодных вод;
• травмы или удары в живот;
• гестоз (обычно длительный, без лечения или при неправильном лечении);
• экстрагенитальные заболевания (гипертензия, гипотония, заболевания почек, сахарный диабет и др.);
• пороки развития матки;
• переношенная беременность.

Неблагоприятным фактором для развития отслойки плаценты является несовместимость крови матери и плода, что называют резус-конфликтом или конфликтом по системе АВО. Большого внимания требуют к себе беременные женщины с аутоиммунными заболеваниями или заболеваниями крови. Негативную роль играет миома, что особенно актуально при расположении плаценты в проекции миоматозного узла. Риск повышается и при многократных родах, а также при каких-то воспалениях в матке. Огромное внимание со стороны врачей должно быть при монохориальной двойне. Именно в этом случае после рождения первого плода есть риск отслойки плаценты.

Симптомы и клиническое течение ПОНРП

Перед тем, как обсудить особенности клиники сразу важно отметить — любые выделения крови из половых путей являются самым серьезным поводом для срочного обращения к врачу! Женщина не сможет поставить диагноз самостоятельно, а заочные консультации не способны помочь в точной диагностике!

Отслойка плаценты легкой степени протекает с небольшим количеством признаков, но из половых путей обычно появляются кровянистые выделения. Состояние женщины не страдает, а сердцебиение плода не нарушается. Уже на этом этапе женщина должна находиться под наблюдением врачей! Если отслойка плаценты более серьезная, то состояние женщины ухудшается. В различной степени выражена боль и появляется кровотечение, что зависит от особенностей отслойки плаценты. ПОНРП вызывает гипертонус матки. Женщина жалуется на слабость, головокружение, возможна рвота. Кожа становится бледной, а давление падает. В этот период наблюдается гипоксия плода.

Как ставят диагноз ПОНРП

Для своевременной диагностики важно, чтобы женщина обратилась к врачу при любом ухудшении самочувствия! Принимаются во внимание жалобы женщины, а также группа риска по развитию патологии. Главными симптомами являются:

• кровянистые выделения из половых путей;
• гипертонус матки;
• боли в области живота;
• гипоксия плода.

Если ПОНРП развивается в родах, то отмечается ослабление схваток.

Огромную роль для быстрой диагностики отслойки плаценты играет УЗИ. Во время обследования врач может увидеть гематому, что и указывает на патологию. Отслойка плаценты в некоторых случаях не сопровождается кровотечением, что может осложнить диагностику, но УЗИ способно выявить отслойку даже при таких вариантах клиники. Дополнительно могут быть проведены лабораторные исследования, которые укажут на понижение тромбоцитов и другие отклонения.

Особенности родов

В зависимости от ситуации самым оптимальным вариантом при подобной патологии является срочное родоразрешение через естественные родовые пути или срочное кесарево сечение. Если не предпринять срочных мер, то кровотечение будет прогрессировать, а состояние женщины и плода ухудшаться. Роды через естественные родовые пути возможны только при легкой степени отслойки плаценты и при благоприятной ситуации в целом, а именно зрелая шейка матки, соразмерность головки плода и таза женщины, головное предлежание и пр. Во время естественных родов проводится постоянный контроль за состоянием плода. Сразу после рождения плода выполняются все необходимые мероприятия для отделения плаценты и ревизии матки.

Профилактика

Для профилактики отслойки плаценты очень важно правильно планировать беременность (проходить обследование), а также встать на учет на самых ранних сроках беременности. Это поможет врачу выявить патологии и заболевания, определить группу риска. Если женщина входит в группу риска по развитию осложнений беременности, то в этом случае контроль будет более тщательный. Важно лечить все сопутствующие заболевания, осложнения беременности, контролировать эффективность проводимой терапии. Большую роль играет правильный выбор родоразрешения и ведение родов.