Контрацепция после родов

Каждой маме необходимо объяснить о том, как важно использовать средства контрацепции после родов даже в период лактации. Некоторые мамы ошибочно считают, что кормление грудью является естественной защитой от беременности. Это верно только на половину. С одной стороны можно точно утверждать, что организм действительно изменяет возможность овуляции в этот период, но для этого необходима регулярность грудного вскармливания. Дополнительно следует подчеркнуть, что даже достаточное кормление грудью не может гарантировать 100% защиты от беременности, а если грудное вскармливание недостаточное, то шансы на овуляцию и беременность резко возрастают. Наиболее часто кормящим мамам рекомендуют использование спермицидов и презервативов.

Барьерные методы

Самый распространенный и удобный вариант в период лактации – мужской презерватив. Он надежно защитит от беременности и не повлияет на грудное вскармливание. Существует еще один вариант барьерной контрацепции - влагалищная диафрагма. Такой «женский презерватив» менее удобен. Обратите внимание, что оптимальный размер диафрагмы до родов и после родов может отличаться. Желательно после родов подобрать размер повторно. Лучше всего это делать совместно с гинекологом, который объяснит правила использования диафрагмы, проведет осмотр, порекомендует размер. Если после родов появился эндоцервицит или кольпит, то это является противопоказанием для этого метода женской контрацепции.

Оральная контрацепция

Обычная оральная контрацепция никогда не используется во время кормления грудью. Возможно назначение только тех препаратов, которые содержат микродозы прогестагенов – мини-пили.

Эффект мини-пили:

• увеличивается вязкость слизи канала шейки матки;
• снижается вероятность имплантации;
• уменьшается сократительная активность маточных труб;
• подавляется овуляция (менее 100%).

Контрацепция после родов в виде мини-пили должна назначаться врачом. Женщине объясняют возможные побочные эффекты, выявляют противопоказания, разъясняют правила приема:

• принимают непрерывно в одно и тоже время;
• приём препарата начинают через 6–8 нед после родов;

Не назначается при:

• подозрении на беременность;
• онкологии;
• гепатите;
• при сильной головной боли;
• кровотечении из половых путей неясной этиологии.
• тромбоэмболии;
• атеросклерозе.

Эффективность этой контрацепции после родов не составляет 100%, но эффективность резко снижается именно при неправильном приеме препарата.

Экстренную контрацепцию использовать нельзя т к эти препараты повлияют на грудное молоко. Если необходимо срочно принять препарат, например, при сомнениях в целостности использованного презерватива, то необходимо отменить грудное вскармливание на некоторый период.

Внутриматочная контрацепция

Не все внутриматочные спирали возможны для применения после родов. Период лактации можно увидеть в противопоказаниях в инструкции к спирали, поэтому выбор должен осуществляться с врачом, а не самостоятельно! Необходимо учитывать тот факт, что сложные роды, травматизм женщины требует более длительного восстановительного периода. В этом случае спираль не является методом выбора.

Перед назначением внутриматочной спирали необходимо тщательное обследование, чтобы выявить противопоказания и состояние здоровья женщины:

• сбор анамнеза;
• бактериоскопическое исследование;
• анализ крови и мочи.
• обследование на ИППП;
• кольпоскопия;
• УЗИ.

Автор: aкушер-гинеколог Николаева О. П.
Дата публикации: 29.04.2013
Перепечатка без активной ссылки запрещена!